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沈月,谈医论症|李慧武:让人伤不起的“老寒腿”,思铂睿

admin 雷火电竞app 2019-05-03 208 0

“老寒腿”终究是什么病?

为什么老年人冬季更简单膝关节痛苦?

“老寒腿”患者适宜哪些运动? 又有何忌讳?

膝关节骨关节炎患者,应该“动”仍是“静”?

给膝关节弥补滑液有用吗?

保健品能保我的膝关节吗?

怎么判别是否需求手术医治?

什么是膝关节骨关节炎阶梯化医治?

人工膝关节置换?是把整个膝关节换掉吗?

术后多久能走路?能旅行、跳广场舞吗?

……

“老寒腿”是一种俗称,并不是一个疾病。老百姓口中的“老寒腿”最多见的实际上是膝关节骨性关节炎的临床表现,因为膝关节“老化”或“退化”而引起的痛苦、生硬或其它不适感。因为常见于老年人,且冬季气候冰冷等会加剧症状,所以才有了“老寒腿”的说法。

跟着年纪的添加,老年人膝关节外表的关节软骨多有不同程度的磨损老化,对冰冷影响反常灵敏,原因则是多方面的。比方,膝关节周围软组织掩盖相对较少,温度改动影响更简单深化关节内部。别的,因为热胀冷缩,冬气候温下降可致关节滑膜中的血管缩短,关节滑液排泄削减,从而引起痛苦加剧。温度低引起的膝关节周围肌肉和皮肤的部分微血管缩短、血液循环减慢,加上植物交感神经系统灵敏等,也会导致膝关节在冬季更简单痛苦。

引荐的运动方法

关节活动范围练习:练习膝关节屈伸活动范围,尽量到最大视点。假如关节处于痛苦或肿胀期,则需动作轻柔。

肌肉力气练习:练习膝关节周围肌肉群,特别是股四头肌的力气,可使关节愈加安稳。肌肉练习的方法引荐平卧直抬腿。

耐力练习:平路步行、水中运动和骑自行车是最常用的。

不引荐的运动方法

爬山、爬楼:爬山、爬楼等相似动作会对膝关节发生较大的压力,会加快关节磨损。关于膝骨关节炎的患者,应当尽量防止爬山、爬楼等相似运动。

半蹲、深蹲、蹲起:以上姿态均会添加膝关节的压力,特别对髌股关节晦气,会加快软骨的磨损。

负重活动:人体的体重和所持重物,均会被转换为关节的负荷,添加关节磨损。

咱们鼓舞患者在医师指导下,结合本身实际状况而挑选个体化的运动方法,坚持活泼,特别要注重关节的活动度和膝关节周围肌肉力气的练习。科学练习,可缓解膝关节痛苦并改进膝关节功用。不鼓舞久坐久蹲久站等。

临床上经过关节腔打针弥补膝关节滑液的常用药物为玻璃酸钠,具有维护关节软骨、光滑、减震、镇痛等作用。但需注意,关节腔打针弥补滑液并不适用一切的骨关节炎患者,对早中期的骨关节炎患者可以测验运用。每周打针一次玻璃酸钠,接连运用5周,假如膝关节骨关节炎症状可以获得缓解,并能保持半年以上,则以为有用。关于中晚期的骨关节炎患者则不引荐运用。

现在临床常用的具有关节软骨维护作用的药物(保健品)首要有氨基葡萄糖和硫酸软骨素等。美国食品药品监督管理局(FDA)将氨基葡萄糖归类为非处方的食物保健品。咱们国家中华医学会骨科学分会在2018年发布的《骨关节炎医治攻略》中则指出:有研讨以为这些药物有缓解痛苦症状、改进关节功用、推迟病程开展的作用,但也有研讨以为其并不能推迟疾病开展。现在,该类药物对骨关节炎的临床作用均尚存争议,对有症状的骨关节炎患者可挑选性使⽤。

咱们主张有症状的早中期骨关节炎患者可挑选性口服硫酸氨基葡萄糖,每日口服1500mg,分2-3次运用。8周后可显现临床作用,接连1年以上的作用更为安稳。

关于膝关节病变,假如患者一走路就痛苦,或许走不了1公里路就痛苦,对日子质量影响较大,一起结合印象学查看膝关节病变的确比较严重,就考虑膝关节外表置换手术医治。假如患者走平路没有痛苦,只要上下楼梯的时分会呈现膝关节不适症状,这种状况对日子质量影响不大,可以不做手术。手术的意图,最重要的是改进日子质量。

近些年来,骨科手术技能日新月异,医治关节病的手法也越来越多,仅仅膝关节手术的方法就形形色色,需求专科医师仔细查看患者的身体,经过印象学查看详细了解病变程度,清晰真实困扰患者的病因,然后依据患者的详细病况以及日子诉求,有的放矢地挑选适宜的医治计划。

关于膝关节炎的医治一般选用阶梯医治的方法,依据膝关节病变的不同程度,挑选不同的医治计划。老年人的退行性膝关节炎可以分为轻、中、重不同的程度。

前期:主张以功用练习、活动方法的改动为首要医治手法,合作短期、连续的药物医治来缓解症状,改进病况。

中期:前期的一些医治手法不能缓解症状了,这个时侯就需求更活跃的医治方法,在服药的基础上合作打针医治,乃至部分患者需求关节镜医治。

中晚期:关节镜医治也不能获得满意的作用,就可能需求正式的手术介入了。

晚期:病变累及整个膝关节,呈现骨质增生、关节空隙磨损、内外侧及前方等都有损害,就可能需求选用膝关节外表置换术,便是咱们平常所说的膝关节置换术。

这一手术的实质并不是把整个膝关节换掉,仅仅把膝关节外表损坏的软骨换掉,就像给牙齿装一个牙套相同,并不需求把牙齿拔掉。这个手术称号叫“人工膝关节外表置换”更为适宜。

膝关节外表置换手术已有四十余年的前史,现在是一种十分老练的手术方法。特别近年跟着快速恢复技能和微创手术技能等的快速开展,承受人工膝关节外表置换手术的患者体会有了极大提高,患者术后根本可以到达无痛或微痛的程度,睡觉根本不受影响。术后当天或次日即可下地行走,在助行器辅佐下开端功用练习。

绝大部分患者在术后可以重获一个无痛的有功用的膝关节,能满意根本的日程活动与日子,身体条件较好的患者可获得更多更优的关节功用,满意旅行、舞蹈、体育活动等需求。

内容来自《助医在线》

李慧武 上海第九人民医院骨科副主任,主任医师、医学博士

医学特长:拿手髋、膝关节疾病的确诊及医治,特别是髋和膝关节置换及微创医治、髋关节保髋医治、人工关节翻修手术等。

门诊时刻:周一下午、周四上午(南部门诊:瞿溪路500号);周四下午(北部门诊:漠河路280号)

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